«Наче увімкнувся перемикач, і я одразу починаю відчувати гострий голод», — так описує свій досвід Таня Холл, яка неодноразово намагалася припинити прийом медикаментів для схуднення. Проте щоразу після припинення ін’єкцій «голос» голоду повертається з новою силою.
Ін’єкції для зниження маси тіла, відомі як GLP-1, забезпечили багатьом те, що дієти раніше не могли — постійне відчуття голоду, навіть після ситного прийому їжі, зникло. Ці ліки дозволили людям, які ніколи не вірили у можливість схуднення, отримати нову фігуру, змінити ставлення до себе та у багатьох випадках повністю змінити життя.
Утім, приймати ці препарати довіку навряд чи можливо — або ж можна? На сьогодні це залишається відкритим питанням. Препарати, які імітують природний гормон GLP-1, що регулює апетит, є відносно новими, і потенційні тривалі побічні ефекти лише починають виявлятися. До того ж вартість приватного лікування в Великій Британії, де близько 1,5 мільйона осіб оплачують ці ін’єкції за власний рахунок, досить висока.
Що ж відбувається при спробі припинити прийом препарату? Дві жінки, кожна з власною історією, але з єдиною метою — схуднути і утримати вагу, поділилися своїм досвідом.
—
### Історія Таня Холл
Таня, менеджер із продажу у великій фітнес-компанії, розпочала приймати Wegovy, аби довести щось собі і оточуючим. Вона відчувала себе «самозванкою» через зайву вагу і сумнівалася, що її думка цінується в індустрії здоров’я саме з огляду на вагу. Чи буде її поважати більше, якщо вона схудне?
Після початку терапії до неї часто підходили люди, щоб привітати з втратою ваги, і вона відчувала більшу повагу і увагу. Водночас перші місяці лікування супроводжувалися безсонням, постійною нудотою, головним болем і випадінням волосся – ймовірно, не безпосередньо через препарат, а як результат стрімкого схуднення.
Таня згадує: «Волосся випадало великими пасмами». Проте в плані зниження ваги результат був вражаючий — всього за кілька місяців вона втратила близько три з половиною стоун (приблизно 22 кг).
Через понад 18 місяців, те, що починалося як експеримент, стало повною зміною життя — Таня втратила шість стоун (38 кг). Проте кожна спроба припинити прийом Wegovy завершувалася великим апетитом, що совсем її лякало.
Вона стоїть перед вибором: залишатися на препараті, незважаючи на симптоми, чи ризикнути і припинити прийом.
—
### Медичний контекст
Виробник Wegovy, компанія Novo Nordisk, наголошує, що рішення про лікування має прийматися спільно з лікарем, враховуючи побічні ефекти.
Лікар загальної практики, д-р Хусейн Аль-Зубайді, порівнює припинення прийому препаратів із «стрибком з обриву». Багато пацієнтів зупиняють терапію після досягнення мети. Згідно з його спостереженнями, це призводить до швидкого повернення «голосу голоду», який часто повертається вже наступного дня.
За даними д-ра Аль-Зубайді, через рік-два після припинення лікарської терапії пацієнти втрачають контроль над вагою, і приблизно 60–80% втраченої ваги повертається.
—
### Історія Еллен Оглей
Еллен прийняла рішення про лікування на тлі важкого стану: її вага була настільки великою, що перед проведенням важливої операції вона мусила підписати документ, який вказував на ризики життю.
Початок лікування препаратом Mounjaro став для неї «останнім шансом» змінити своє життя.
Еллен визнається, що раніше страждала від емоційного переїдання, і залежність від їжі була безконтрольною — вона їла у будь-якому настрої, як у радості, так і в печалі. Утім після початку прийому ін’єкцій цей механізм був повністю порушений: апетит різко знизився.
Відсутність «голосу голоду» дозволила Еллен переосмислити свої харчові звички, вивчати основи правильного харчування і формувати здоровий раціон, що насичує її організм.
Вона приймала препарат 16 тижнів, після чого протягом шести тижнів поступово знижувала дозу. Загалом за цей час втратила 3 стоун 7 фунтів (приблизно 22 кг).
Зі зниженням ваги з’явилася можливість більше займатися спортом. Коли з’являлися емоційні «провали», замість того щоб «хапатися за продукти», вона обирала пробіжку.
Проте після припинення прийому Mounjaro вага почала поволі повертатися, що вплинуло на її психологічний стан.
За словами д-ра Аль-Зубайді, у таких випадках особливо важливо мати план виходу та підтримку після лікування. Медичний регулятор Великої Британії — NICE — рекомендує надавати пацієнтам щонайменше рік супроводу з індивідуальними рекомендаціями для збереження досягнутого результату і загального здоров’я.
На жаль, для пацієнтів, які оплачують лікування приватно, зокрема Таня і Еллен, така підтримка часто відсутня.
Останні місяці вага Таня стабільна, і вона не відчуває значного впливу препарату, проте не планує припиняти прийом. Вона досягла ваги, з якою почувається комфортно, проте страх швидкого набору ваги після припинення лікування змушує її продовжувати терапію:
– «Протягом перших 38 років життя я була з зайвою вагою, а тепер схудла на шість стоун (38 кг)»;
– «Тому частина мене відчуває певну залежність — так, наче це допомагає мені контролювати себе».
Проте вона замислюється, що, можливо, саме препарат контролює її, а не навпаки.
—
### Погляди лікаря і виробника
Д-р Аль-Зубайді підкреслює: «Все залежить від стратегії виходу. Головне питання — як люди адаптуються після припинення ін’єкцій». Він хвилюється, що без необхідної підтримки ризик повернення надлишкової ваги залишиться високим через несприятливі умови навколишнього середовища і неправильне ставлення до харчування.
За його словами:
– «Середовище, в якому ми живемо, повинно сприяти здоров’ю, а не набору ваги»;
– «Ожиріння — це не дефіцит GLP-1».
У певній мірі припинення лікування стає своєрідною «грою в рулетку». Подальші успіхи залежать від багатьох факторів, серед яких стиль життя, моральна і медична підтримка, ментальний настрій та своєчасність рішення.
Таня продовжує приймати ліки, бо усвідомлює плюси і мінуси свого вибору, тоді як Еллен вважає, що її етап із медикаментозною терапією вже закінчився. Вона втратила понад вісім стоун (приблизно 51 кг) та переконана, що життя після Mounjaro може бути стабільним і довготривалим.
Компанія Eli Lilly, виробник препарату Mounjaro, заявляє, що «безпека пацієнтів є першочерговою метою» і що вона «активно відстежує, оцінює та інформує регуляторні органи і лікарів» щодо нових даних про безпеку своїх препаратів.
