Дворічна львів’янка Марічка разом із батьками та дитячим хірургом Андрієм Дворакевичем опинилася в центрі неординарної медичної історії. Дівчинка розвивалася здоровою і активно: вона була життєрадісною, охоче опановувала нові навички та з двомісячного віку займалася плаванням. Однак минулого літа стан Марічки різко погіршився — дівчинка стала млявою, апатичною і почала стрімко набирати зайву вагу. Нездоровий вигляд дитини помітила педіатриня, побачивши фото Марічки у соціальних мережах, і рекомендувала прийти на огляд. В результаті медичного обстеження було виявлено рідкісне захворювання.
### Пухлина наднирника, що перевищувала розміри органу вдвічі
Мама, Яна, хоча й помічала зміну стану доньки, не оцінювала її масштаби, адже бачила дитину щодня. Однак педіатриня Олександра Колотело, переглянувши фото Марічки з мамою в соцмережах, занепокоїлася через виразний нездоровий вигляд дитини і запросила їх на медичний огляд.
Яна описала ознаки так:
– значне збільшення щік, які були тверді та почервонілі;
– поява незвичної для такого віку висипки на обличчі;
– значне витоншання волосся;
– стрімке зростання ваги.
Після огляду педіатром дівчинка була направлена до ендокринолога. Ретельні лабораторні дослідження, а також комп’ютерна томографія показали, що у Марічки виявлена пухлина наднирника, яка спричинила розвиток синдрому Кушинга. Новоутвір мав розмір удвічі більший за сам наднирник.
Синдром Кушинга, за поясненням Андрія Дворакевича — керівника Центру хірургії лікарні святого Миколая, виникає через надлишок гормону кортизолу, відомого як «гормон стресу». Цей стан провокує:
– ожиріння;
– підвищення артеріального тиску;
– у подальшому — ризик виникнення цукрового діабету.
Варто зазначити, що пухлини наднирників у дітей — надзвичайно рідкісне явище, становлять лише 0,2–0,3% всіх дитячих новоутворень. А випадки із синдромом Кушинга спостерігаються в 10–15% таких пухлин, що робить цей діагноз для дворічної дитини великою аномалією, підкреслює дитячий хірург.
Марічка отримувала медикаментозну терапію, але зрозуміло було, що без хірургічного втручання не обійтись. Цю позицію підтвердили також інші ендокринологи, до яких зверталися батьки з консультаціями. Подальше відтермінування лікування могло бути небезпечним — за чотири місяці дівчинка набрала 7 кг і у 2,5 роки важила 18 кг.
За словами мами, дитяча ендокринологиня зазначила:
– у Львові лише один хірург здатен провести цю операцію — Андрій Дворакевич;
– у разі відмови доведеться їхати до Києва для лікування.
### Хірургічне втручання — через три невеликі проколи
Андрій Дворакевич погодився взятися за операцію. Пухлина на момент втручання сягала 5 см — удвічі перевищуючи розмір наднирника довжиною 2 см.
Після детальних консультацій команда хірургів, у складі Андрія Дворакевича, Олександра Калінчука та Дмитра Шевчука, прийняла рішення використовувати роботизовану хірургічну систему Da Vinci. Це дозволило мінімізувати травматичність операції.
Процедура проходила таким чином:
1. Відділення пухлини від тканин наднирника.
2. Видалення новоутвору у спеціальному контейнері (ендобезі) для запобігання дисемінації пухлинних клітин організмом.
Операція пройшла успішно, і пухлина виявилася доброякісною.
Хірургічне втручання відбулося в листопаді. Уже наступного дня після операції дитина почала поволі ходити.
За словами мами:
– помітні зміни у стані доньки проявилися вже на другий день після операції;
– до операції тіло дитини було набряклим і дуже твердим;
– згодом набряки спали, щоки та руки зменшилися в розмірах;
– через тиждень Марічка змогла одягнути одяг, який носила до хвороби.
Лікарі пояснили, що повне відновлення може тривати від півроку до року. Проте у випадку Марічки процес регенерації проходить набагато швидше. Дівчинка знову активна та життєрадісна, краще їсть і спить, і вже схудла на 6 кг. Рідні та знайомі відзначають, що вона майже повернулася до свого попереднього вигляду і поведінки.
Ми зв’язалися з батьком Марічки, щоб дізнатись, як зараз почувається дівчинка, і застали їх у басейні. Від початку року Марічка повернулася до улюблених занять плаванням, чим дуже захоплюється. Батько надіслав фотографії дитини під час тренування — на них Марічка виглядає справді щасливою.
